张秀华（黑龙江职业学院 黑龙江双城 150111）

症状鉴别诊断就是从患病家畜的临床表现出发，以主要症状或病征为线索，将一系列类似的疾病联系起来，形成诊断树，而后分层逐步将其区分开来，取得最终诊断的方法。症状鉴别诊断是临床获得正确诊断的方法，临床症状是诊断疾病的基础材料，可把具有相同主要症状的疾病联系起来，再把这些疾病区分开，对于诊断具有重要意义。

1 临床诊断

由于致病原因，家畜机体的防御反应能力和疾病经过的时期等因素的区别，疾病过程中症状的表现各不相同。从临床诊断的观点出发，一般可把症状分为全身症状与局部症状、主要症状和次要症状、示病症状或特有症状、早期症状或前躯症状、综合征候群等。在许多疾病中，某些症状相互联系，同时或相继出现，把这些症状称为综合征或综合征候群。如家畜体温升高，精神沉郁，呼吸、心跳及脉搏加快，食欲减少等症状联合出现称为发热综合征候群。各种综合征候群在提示某个器官、系统疾病或明确疾病的性质均具有重要的临床诊断价值。

临床上很多疾病没有示病症状，而某些局部症状又不是某一疾病的特有表现。因此收集症状后应加以归纳，组成综合征候群，对提示诊断或鉴别诊断也具有非常大的临床诊断价值。

2 注意事项

现象与本质之间的区别。现象是指家畜疾病时的临床表现，本质则是疾病的病理改变，是疾病的客观存在。在临床诊断分析过程中要求现象能反映本质，现象要与本质统一。

主要症状与次要症状的区别。患病家畜的临床表现比较复杂，获得的临床资料也较多，分析这些资料时，要分清哪些资料反映疾病的本质。反映疾病本质的是主要临床资料，缺乏这些资料则临床诊断就不能成立，次要资料虽然不能作为主要的临床诊断依据，但可为确立临床诊断提供佐证。

局部表现与整体变化的区别。家畜疾病的局部病变可引起全身改变，全身改变也可引起局部病理变化。因此既要观察局部变化，也要注意全身情况。

典型症状与非典型症状的区别。大多数家畜患病的临床表现易于识别，所谓的典型与不典型是相对而言的。一般造成临床表现不典型的因素有家畜幼龄、老龄、体弱多病，处于疾病晚期，临床治疗的干扰，多种疾病的相互干扰（），兽医临床医学知识、认识疾病的水平等。

3 基本原则

首先考虑在选择第一诊断时要选择常见病和多发病。疾病的发病率可受多种因素的影响，不同年龄、不同地区的家畜所患的疾病也不同。当几种临床诊断的可能性同时存在的情况下，要首先考虑常见病的诊断，这种选择原则符合概率分布的基本原理，有其数学、逻辑学的依据，在临床诊断上可以大大减少误诊的可能。

应考虑和首选传染病、中毒病与地方病，如正在当地流行和发生的家畜传染病与地方病，由于很多传染病和中毒病转归太快，不应因为误诊而延误治疗和抢救时机。

考虑器质性疾病的存在。在器质性疾病与功能性疾病鉴别诊断有困难时，首先考虑器质性疾病的诊断，以免延误治疗。表现为腹痛的肠套叠家畜，早期可用手术根治，如当作急性肠炎病进行治疗则错失治疗的机会。有时器质性疾病可存在一些功能性疾病的症状，甚至与功能性疾病并存，此时也应重点考虑器质性疾病的诊断。

考虑可治性疾病的诊断。当诊断有两种可能时，一种是可以治疗而且疗效好，而另一种是目前尚无有效治疗且预后较差，此时在诊断上应首先考虑前者。如患病家畜的胸片显示的肺阴影诊断不清时，应首先考虑肺结核的诊断，有利于对疾病的及时处理。当然，根据家畜主人的要求，对不可医治或预后不良的疾病也不能忽略。这样可最大限度的减少诊断过程中的不利因素，避免不必要人力、物力的浪费。

兽医应实事求是地对待临床资料的客观现象，不能仅根据自己的知识范围和局限的临床经验任意取舍，也不应把临床现象牵强地纳入自己理解的框架中，以满足不切实际的临床诊断的要求。应以患病家畜为整体，抓准重点、关键的临床表现对急诊重症病例的诊断特别重要。只有这样才能使患病家畜得到及时且恰当的诊疗。